葡萄牙政府将从今年6月起调整家庭医生分配规则。根据新规定，凡在过去五年内未与国家医疗系统有任何接触的居民，将被视为可重新分配家庭医生名额，这意味着他们可能失去现有的家庭医生。

该措施已于今天刊登在《Diário da República》。新规扩大了适用范围，不再仅针对长期未在基层医疗机构就诊的葡侨或外国居民，而是涵盖所有在五年内未与Serviço Nacional de Saúde（SNS）有任何接触的登记用户，包括医院等其他医疗服务。

根据卫生系统中央管理局Administração Central do Sistema de Saúde（ACSS）公布的数据，目前约有121,959名已分配家庭医生的用户，在过去五年内未曾联系过医疗中心或家庭健康单位。此外，还有超过26.2万名用户的注册信息未更新，如果不及时处理，也可能面临失去家庭医生的风险。

ACSS强调，即使失去家庭医生名额，这些用户仍保留在SNS系统中的注册资格，并可继续获得基础医疗服务，前提是其信息处于“已更新”状态。不过，这一措施仍在医疗界引发争议。

葡萄牙一般内科及家庭医生协会Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar主席Nuno Jacinto对此表示反对，认为类似措施过去已尝试过，并可能带来负面效果，例如部分居民为了保住家庭医生名额而频繁前往医疗中心，即使没有实际就医需求。

他指出，问题的核心不在于患者名单管理，而在于国家医疗系统难以吸引和留住家庭医生。尽管每年有300至400名相关专科医生完成培训，但不少人因工作条件问题选择离开公共系统。因此，他认为政策重点应放在提高医疗服务供给，而非通过调整名单释放名额。

事实上，类似的“清理名单”措施并非首次提出。在Paulo Macedo担任卫生部长（2011至2015年）期间，政府曾尝试将三年内未就医的用户列为“非活跃用户”，以腾出名额，但该计划最终因审计法庭Tribunal de Contas反对而被叫停。

此次新规也与2025年对国家用户注册系统（RNU）的调整有关。当时政府已扩大优先分配家庭医生的对象范围，将儿童优先年龄从2岁提高至12岁。

此外，新规还引入“非居民”这一新类别，用于标识虽为葡萄牙公民但不居住在国内、仍保留医疗系统注册的人员。

近年来，家庭医生短缺问题持续加剧。根据SNS透明度门户数据，截至今年1月，约有160万名注册用户尚未分配家庭医生，这一问题被视为葡萄牙医疗体系面临的主要结构性挑战之一。

政府希望通过此次调整释放名额，让更多尚未拥有家庭医生的居民获得分配机会，但该措施的实际效果仍有待观察。

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