尽管私营医疗服务的使用率不断上升，并在民众选择中变得日益重要，葡萄牙的国家卫生系统（SNS）仍然是该国医疗体系的“核心支柱”。这是由Nova SBE的研究人员Carolina Santos和Pedro Pitta Barros于本周发布的一项研究所揭示的主要结论。

本研究旨在分析葡萄牙医疗体系中各组成部分的运作方式，以及国家、家庭和私营实体在其中所扮演的角色。研究聚焦于医疗服务的资金来源（即“融资”）与实际提供服务的主体（即“服务提供”），结果显示，尽管公共部门在融资方面仍居主导地位，家庭承担的经济负担正持续上升。

尽管私人健康保险的普及程度有所提高，其在整体医疗融资中的比重仍较为有限。研究指出，葡萄牙医疗体系的主要资金来源依旧是由SNS保障的“公共保险”，但其比重已从2000年的58.62%下降至2022年的55.37%。

排名第二的资金来源是家庭的直接支付，其占比由2000年的24.98%升至2022年的29.65%，表明家庭的经济压力有所加重。与此同时，诸如ADSE等公职人员医疗子系统在过去二十年中的重要性有所下降，占比由6.27%减少至3.02%。

研究还指出，“公共保险”模式下的家庭医疗支出可以在个人所得税（IRS）中申报抵扣，这也意味着部分家庭的医疗支出由国家间接承担。

在医疗服务提供方面，研究强调，虽然SNS可能会通过私营医疗机构向公民提供服务（例如检查或治疗），但最终责任仍归属SNS，无论是为增加选择还是因公共服务能力不足而采购私人服务。因此，将私营部门称为“补充性”或许并不准确。

数据显示，2022年葡萄牙医疗服务由私营机构提供的占比为47.95%（2021年为50.86%），而其在融资中所占的比重为27.62%（2021年为29.20%）。

研究最终指出，未来公共与私营部门之间的合作将取决于公共政策设计的能力，须在不放弃SNS基本原则——普遍性、公平性与团结性的前提下，认识并处理双方之间的紧张与相互依赖。

本研究为Nova SBE与“La Caixa”基金会、BPI银行合作设立的社会公平倡议项目之一部分。

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