葡萄牙公立医院医生10天额外工作报酬40万欧元，揭开全国性医疗系统滥用问题

葡萄牙媒体CNN Portugal与TVI联合调查揭露，位于里斯本的圣玛利亚医院（Hospital de Santa Maria）一名皮肤科医生在2024年短短10天的额外工作中，获得了超过40万欧元的报酬。特别是在其中一天，该医生竟通过执行手术获得超过51,000欧元的收入，引发全国哗然和对葡萄牙公立医疗系统运作模式的深刻质疑。

涉事医生名为米格尔·阿尔帕尔昂（Miguel Alpalhão），他通过葡萄牙政府设立的“手术候补名单综合管理系统”（SIGIC）进行大量“额外”手术，该系统的宗旨是为减少公立医院手术等候时间。该系统允许医生在正常工作时间之外进行手术，并按项目获取额外补偿。然而，调查发现，阿尔帕尔昂所执行的多为简单的皮肤手术，如切除良性囊肿或黑痣，每台手术的平均时长仅为10分钟。

尽管手术难度和时长极低，这些手术却被归类于SIGIC框架下的“优先项目”，使得医生能够获取高额补偿。阿尔帕尔昂平均每个工作日周六获得近4万欧元的额外酬金。更令人震惊的是，该医生还是其所在皮肤科的唯一编码员，可以自己安排自己上。也就是说，他本人负责在系统中登记手术信息并核准与其本人工资挂钩的产出数据，形成明显的利益冲突。

调查团队还发现，阿尔帕尔昂甚至曾于2023年为自己的父母在该系统下进行了良性皮肤手术，此举进一步加剧了外界对其滥用公立医疗资源用于私人目的的怀疑。此类行为已经引发公共资金滥用的严重担忧。

圣玛利亚医院的院长卡洛斯·马丁斯（Carlos Martins）在得知相关数据后表示震惊，并称“若情况属实，将完全不可接受”。他已下令立即暂停周末额外手术计划，同时宣布启动内部审计程序，并已将事件通报卫生活动监察总署（IGAS）以展开全面调查。

此事件被揭露后，引发葡萄牙社会广泛关注。CNN Portugal的记者卡蒂娅·埃斯特维斯（Cátia Esteves）在接受采访时表示，自报道播出以来，她已收到来自全国多个医院的类似举报。她指出：“这已经不仅仅是个别现象，而是一种系统性、全国范围内的结构性问题。”

值得注意的是，根据SIGIC的操作规程，为了使医生能够参与额外工作并获得报酬，需先满足一定的“常规产出”指标——通常是每执行一台周末优先手术，需提前完成至少两台常规手术。调查指出，该项规定被阿尔帕尔昂利用，通过短时低难度的手术快速累积产出，进而获取SIGIC参与资格，反映了整个系统缺乏严格审核机制和透明监督。

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