葡萄牙国家医疗体系（Serviço Nacional de Saúde，简称SNS）在服务能力上的局限，正促使越来越多民众转向私人医疗机构，导致家庭自付医疗支出显著上升，甚至高于大多数欧洲国家水平。

葡萄牙国家医疗体系（Serviço Nacional de Saúde，简称SNS）在服务能力上的局限，正促使越来越多民众转向私人医疗机构，导致家庭自付医疗支出显著上升，甚至高于大多数欧洲国家水平。这一结论来自公共财政咨询委员会Conselho das Finanças Públicas两位经济学家Ana Pinheiro与Jorge Braga Ferreira的研究，该研究对葡萄牙医疗体系进行了国际比较分析。

研究指出，葡萄牙家庭直接承担的医疗费用比例明显高于经合组织（Organisation for Economic Co-operation and Development，简称OECD）多数成员国。这一现实打破了普遍认知，即一个“趋于免费”的公共医疗体系能够自动减轻居民经济负担。尽管SNS提供全民覆盖，但在实际运作中仍存在经济和服务供给方面的障碍，影响了医疗服务的可及性，尤其对弱势群体影响更为明显。

根据研究数据，2022年葡萄牙居民自付医疗支出（即“out-of-pocket”）占全国医疗总支出的37.5%。相比之下，德国仅为13.3%，荷兰为15.8%，瑞典为14.0%。研究认为，这种较高比例主要源于公共系统响应不足。当SNS无法在合理时间内提供服务时，患者往往被迫转向私人医疗机构，自行承担门诊、检查或手术费用。

OECD发布的《Health at a Glance 2025》报告进一步印证了这一情况。在葡萄牙，仅有61.5%的医疗总支出由公共或强制性机制承担，低于该组织约75%的平均水平。这意味着家庭面临更高的经济压力。报告同时警告，高比例的自付支出会抑制医疗服务使用，尤其影响低收入人群。

尽管数据显示仅有2.5%的人口报告存在未满足的医疗需求（低于OECD平均的3.4%），但研究强调这一指标掩盖了显著的不平等。低收入群体面临的就医困难明显更高，其无法获得必要医疗服务的概率平均高出2.5倍。

在实际运作层面，医疗体系的瓶颈尤为突出。等待时间仍是主要障碍之一。例如，根据上述研究，等待髋关节置换手术超过三个月的患者比例，从2013年的48%上升至2023年的65%。此外，在口腔健康和心理健康领域，服务不足问题同样明显。2019年，分别有29%和28%的葡萄牙人报告相关医疗需求未被满足，远高于欧洲平均水平。

这些结构性问题导致医疗费用逐步转移至家庭承担，即便存在私人医疗保险等缓冲机制，其覆盖范围仍然有限，无法有效缓解整体负担。

值得注意的是，这一现象出现在一个高度依赖公共资金的医疗体系中。2022年，SNS约87%的支出由国家财政承担，在OECD国家中属于最高水平之一。然而，较高的公共投入并未转化为更高效的服务供给。

研究指出，这一结构既源于制度设计，也与政策选择有关。例如，近年来逐步降低的医疗共付费用（taxas moderadoras）减少了患者在公共体系中的直接支出，但并未降低家庭总体医疗负担。原因在于，当公共体系无法提供及时服务时，患者仍需转向私人医疗并自行支付费用。

研究最终指出，一个趋于免费的医疗体系，如果缺乏有效的资源配置与服务能力，并不能自动降低居民负担，在某些情况下甚至可能产生相反效果。

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